Un’infiammazione del tessuto parodontale può inizialmente essere indolore, motivo per cui spesso rimane inosservata e viene diagnosticata solo in fase avanzata. I sintomi includono sanguinamento delle gengive, gengive arrossate e gonfie, ritiro delle gengive, denti sensibili, alito cattivo, secrezioni purulente e dolore durante la masticazione. Il sanguinamento delle gengive durante lo spazzolamento dei denti e la pulizia interdentale è un chiaro segno di infiammazione gengivale. Se non trattata, la parodontite può portare, nel tempo, all’allentamento dei denti e infine alla loro perdita.

La malattia parodontale si sviluppa in fasi progressive e può variare in gravità. La fase iniziale viene chiamata gengivite. La gengivite definisce l’infiammazione delle gengive, causata dalla placca batterica accumulata sulla superficie dei denti e negli spazi interdentali per un periodo più lungo. I sintomi includono gengive rosse, gonfiore e sanguinamento. La gengivite è ancora reversibile. Ciò significa, che con una corretta igiene orale, può essere curata completamente, senza causare danni permanenti ai tessuti circostanti dei denti. Una terapia avviata tempestivamente può curare completamente questo stadio senza causare danni permanenti all’apparato di supporto dentale. Invece, se la placca non viene rimossa accuratamente, l’infiammazione si diffonde in profondità (tra il dente e la gengiva) e distrugge il tessuto molle e l’osso mascellare circostante. La reazione difensiva del corpo degrada il tessuto più profondo, portando alla parodontite. Senza un’adeguata terapia, questo processo continua fino alla perdita dei denti a causa dell’allentamento grave. I sintomi della parodontite possono includere i sintomi della gengivite, l’alito cattivo, gengive ritirate, pus e denti mobili. Secondo la classificazione attuale, la parodontite viene suddivisa in stadi e gradi. Questi descrivono la gravità, la complessità, l’estensione e la distribuzione, nonché la velocità di progressione della malattia. Inoltre, vengono considerati fattori di rischio come il fumo e il diabete mellito. Grazie a questa nuova classificazione, è possibile pianificare individualmente il trattamento adatto al paziente.
Stadiazione e gradazione >

Durante ogni visita odontoiatrica, viene effettuata una valutazione approfondita dello stato parodontale. In caso di sospetta parodontite, si procede con una diagnostica parodontale completa. Gli strumenti diagnostici complementari includono una radiografia e una valutazione generale dello stato dentale. In base alla profondità delle tasche gengivali e alla tendenza al sanguinamento, si determina uno stato parodontale complessivo. Se sussiste il sospetto di parodontite, viene pianificata una terapia individuale basata sulle misurazioni effettuate. Dopo la diagnosi, i pazienti vengono trattati secondo un concetto terapeutico a fasi, progressivamente strutturato.

La terapia di solito si estende su un lungo periodo. Inizialmente, viene eseguita una pulizia professionale dei denti approfondita, e si mostra come spazzolare correttamente a casa e quali denti richiedono particolare attenzione. In questo contesto, si affrontano anche i fattori di rischio che possono favorire la parodontite. Nella fase successiva, le tasche gengivali vengono pulite in profondità e le superfici radicolari vengono levigate per prevenire una nuova colonizzazione batterica. Due o tre mesi dopo la terapia iniziale, si effettua un nuovo esame di base per valutare lo stato parodontale e il successo della terapia (rivalutazione). Se non ci sono segni di infiammazione visibili, la fase di trattamento attivo è conclusa. Nei casi gravi, può essere necessaria una pulizia chirurgica delle tasche (interventi a lembi, chirurgia parodontale resettiva e rigenerativa), così come un trattamento antibiotico e/o l’ulteriore utilizzo di un dispositivo laser speciale. Un’assistenza a lungo termine e controlli regolari sono essenziali per mantenere i risultati positivi del trattamento.

In caso di parodontite grave, la risposta infiammatoria può essere rilevabile in tutto il corpo e può rappresentare un rischio per la salute generale. La parodontite non trattata è un fattore di rischio riconosciuto per gli infarti. Un’infiammazione cronica delle gengive può aumentare il rischio di diabete, malattie cardiovascolari e infezioni respiratorie. Durante la gravidanza, a causa dei cambiamenti ormonali, possono verificarsi frequenti episodi di gengivite e parodontite. Inoltre, esiste una correlazione tra parodontite in gravidanza e un aumento del rischio di parto prematuro con basso peso alla nascita.

Il fattore più importante è l’igiene orale quotidiana. Denti sani sono essenziali per prevenire le infiammazioni gengivali. Si raccomanda di spazzolare i denti almeno due volte al giorno per almeno due minuti ciascuna volta. È particolarmente importante la tecnica di spazzolamento corretta, che sarà mostrata personalmente. Inoltre, è fondamentale una pulizia efficace degli spazi interdentali con filo interdentale o scovolini interdentali. Controlli regolari sono essenziali per rilevare precocemente la parodontite. Si consiglia una visita di controllo ogni sei mesi.

Analogamente alla gengivite e alla parodontite, intorno agli impianti dentali possono svilupparsi la mucosite perimplantare e la perimplantite. La mucosite perimplantare è un’infezione batterica che causa una reazione infiammatoria dei tessuti molli attorno all’impianto. Al contrario, la perimplantite è un’infiammazione irreversibile che porta a una progressiva perdita ossea. La perimplantite progredisce più rapidamente e in modo più aggressivo rispetto alla parodontite. Pertanto, la prevenzione è di grande importanza.

Le misure preventive includono un’igiene orale accurata, controlli regolari e pulizie dentali professionali. Inoltre, è importante gestire i fattori di rischio che possono favorire un’infiammazione perimplantare. Il trattamento di una perimplantite già esistente può richiedere approcci terapeutici sia non chirurgici che chirurgici.